Edema post traumatico astragalo dx

Rossana

Buongiorno, a fine settembre ho avuto una distorsione alla caviglia dx a seguito caduta accidentale. Ho fatto subito i raggi ma con esito negativo. Dopo 15 gg ho eseguito la RM: si apprezza alterazione di segnale legamento peroneo-astragalico, inspessito in t1 e diffusamente iperintenso nelle immagini T2, da lesione distrattiva in fase sub -acuta. Coesistono versamento nei recessi articolari anteriori e posteriori ed edema delle parti molli perimalleolari. 10/10 Diagnosi ortopedica: sospetta frattura apice malleolo tibiale e edema da impatto cupola astragalo caviglia dx. Cura: tutore walker per 20gg, stampelle che sto portando tutt'ora, inizialmente con divieto assoluto di carico e successivamente con carico sfiorante, fioterapia magneto terapia e elettrostimolazione del muscolo. NIklod 200. LENIDASE. Successivamente mi è stata chiesta una TAC per ulteriore conferma della RM: si rileva fine irregolarità marginale della corticale in sede prossimo mediale dell'astragalo. Diagnosi ortopedica 24/10: visione tac negativa per frattura. CURA: Rimuovere il tutore, iniziare caute mobilizzazioni passive della caviglia, elettromuscolo, magneto. Ripetere RM tra 20gg, deambulare con bastoni carico sfiorante (10Kg) eventuale NERIXIA, TAUXIB 90. Tutto ciò mi ha portato benificio, sgonfiore del piede, perchè era gonfissimo, quasi mobilità della caviglia e miglioramento del dolore, anche se ancora persistente. Giorno 11 c. m. ho rifatto la risonanza: aree edemigene contusive intraspongiose a carico del versante mediale del corpo astragalico e del malleolo tibiale interno. Circoscritti focolai di edema subcondrale sul versante antero-inferiore dell'astragalo e sul versamento postero-laterare del corpo astragalico. marcata tumefazione edemigena dei legamenti peroneo-astragalico anteriore e peroneo calcaneare come da lesione distrattiva di alto grado con possibile sfibramento parcellare associato. discreto versamento articolare. Mi è stato detto che fra 30gg non dovesse passare, continuando con fisioterapia, bastoni con carico sfiorante e magneto dovrò fare il NERIXIA. Chiedo un consiglio: è possibile che la seconda RM è peggiorativa rispetto alla prima, pur avendo avuto i miglioramenti supra detti, e che l’unica soluzione sia il NERIXIA? È consigliabile un altro consulto ortopedico? La secondo RM non è stata fatta nello stesso luogo. Grazie mille.

3 risposte degli esperti per questa domanda

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Dott. Enricomaria Mattia

Dott. Enricomaria Mattia

Caserta

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Rifaccia subito rmn dove ha fatto la prima continui con magnetoterapia il più possibile e fkt della caviglia....Che il miglioramento della mobilità  e dell'edema non coincida con l'esito diagnostico della risonanza mi sembra strano ma se così fosse per forza deve fare il nerixia.

Buona giornata 

 

Buongiorno, bisognerebbe fare le risonanze nello stesso luogo e con lo stesso radiologo. Ciò non toglie che ci possa essere stato un piccolo peggioramento. Io farei il nerixia